I Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hanno annunciato l'annullamento di circa 315.000 iscrizioni al mercato dell'Affordable Care Act (ACA), che colpisce circa 760.000 individui, a causa di accuse di frode diffusa e iscrizioni improprie.
Questa azione di enforcement, guidata dal Vicepresidente JD Vance attraverso il White House Task Force per Eliminare la Frode, mira a verificare l'idoneità di circa 419.000 individui per garantire che soddisfino i requisiti legali di residenza e reddito per i benefici dell'ACA.
Vance ha criticato l'amministrazione Biden per aver presumibilmente consentito un sistema che facilita la frode, sottolineando che i broker sono incentivati a iscrivere pazienti senza controlli adeguati sulla loro idoneità. L'amministratore del CMS, Dr.
Mehmet Oz, ha osservato che circa il 35% di coloro che attualmente sono iscritti all'ACA non ha utilizzato il programma, sollevando preoccupazioni sull'efficacia del mandato individuale progettato per mantenere equilibrato il pool assicurativo.
L'aumento delle iscrizioni, passato da circa 10 milioni prima della pandemia di COVID-19 a circa 22 milioni dopo, è stato attribuito a sussidi potenziati dal American Rescue Plan, ma ha anche attirato l'attenzione su potenziali iscrizioni improprie, con un rapporto di giugno che suggerisce che quasi la metà della recente crescita potrebbe essere fraudolenta.
Mentre l'ACA affronta un attento esame, le implicazioni di queste cancellazioni potrebbero portare a un aumento dei premi per molti americani, poiché i crediti più ampi scadranno alla fine del 2025, influenzando l'intero panorama dell'assicurazione sanitaria.