Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) anunciaram o cancelamento de cerca de 315.000 inscrições no mercado da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA), afetando aproximadamente 760.000 indivíduos, devido a alegações de fraude generalizada e inscrições inadequadas.
Esta ação de fiscalização, liderada pela Força-Tarefa da Casa Branca do Vice-Presidente JD Vance para Eliminar Fraudes, visa verificar a elegibilidade de aproximadamente 419.000 indivíduos para garantir que atendam aos requisitos legais de residência e renda para os benefícios da ACA.
Vance criticou a administração Biden por supostamente permitir um sistema que facilita fraudes, apontando que corretores são incentivados a inscrever pacientes sem verificações adequadas sobre sua elegibilidade. O Administrador do CMS, Dr.
Mehmet Oz, observou que aproximadamente 35% dos atualmente inscritos na ACA não utilizaram o programa, levantando preocupações sobre a eficácia do mandato individual projetado para manter o equilíbrio do pool de seguros.
O aumento nas inscrições de cerca de 10 milhões antes da pandemia de COVID-19 para aproximadamente 22 milhões depois foi atribuído a subsídios ampliados do American Rescue Plan, mas também chamou a atenção para potenciais inscrições inadequadas, com um relatório de junho sugerindo que quase metade do crescimento recente poderia ser fraudulento.
À medida que a ACA enfrenta escrutínio, as implicações desses cancelamentos podem levar a aumentos nos prêmios para muitos americanos à medida que créditos mais amplos expirarem no final de 2025, impactando o panorama geral do seguro de saúde.