Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont annoncé l'annulation d'environ 315 000 inscriptions sur le marché de la loi sur les soins abordables (ACA), affectant environ 760 000 individus, en raison d'allégations de fraude généralisée et d'inscriptions inappropriées.
Cette action d'application, dirigée par le groupe de travail de la Maison Blanche du vice-président JD Vance pour éliminer la fraude, vise à vérifier l'éligibilité d'environ 419 000 individus pour s'assurer qu'ils répondent aux exigences légales de résidence et de revenu pour bénéficier de l'ACA.
Vance a critiqué l'administration Biden pour avoir prétendument permis un système qui facilite la fraude, soulignant que les courtiers sont incités à inscrire des patients sans vérifications adéquates de leur éligibilité. Le directeur des CMS, Dr.
Mehmet Oz, a noté qu'environ 35 % des personnes actuellement inscrites à l'ACA n'ont pas utilisé le programme, soulevant des inquiétudes quant à l'efficacité du mandat individuel conçu pour maintenir l'équilibre du pool d'assurance.
L'augmentation des inscriptions, passant d'environ 10 millions avant la pandémie de COVID-19 à environ 22 millions par la suite, a été attribuée à des subventions renforcées du American Rescue Plan, mais a également attiré l'attention sur des inscriptions potentiellement inappropriées, un rapport de juin suggérant que près de la moitié de la croissance récente pourrait être frauduleuse.
Alors que l'ACA fait l'objet d'un examen minutieux, les implications de ces annulations pourraient entraîner une augmentation des primes pour de nombreux Américains alors que des crédits plus larges expireront à la fin de 2025, impactant le paysage global de l'assurance santé.