Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron la cancelación de alrededor de 315,000 inscripciones en el mercado de la Ley de Cuidado Asequible (ACA), afectando a aproximadamente 760,000 individuos, debido a alegaciones de fraude generalizado e inscripciones inapropiadas.
Esta acción de cumplimiento, liderada por el Grupo de Trabajo de la Casa Blanca del Vicepresidente JD Vance para Eliminar el Fraude, tiene como objetivo verificar la elegibilidad de aproximadamente 419,000 individuos para asegurar que cumplan con los requisitos legales de residencia e ingresos para los beneficios de la ACA.
Vance criticó a la administración Biden por supuestamente permitir un sistema que facilita el fraude, señalando que los corredores están incentivados a inscribir a pacientes sin controles adecuados sobre su elegibilidad. La Administradora de CMS, la Dra.
Mehmet Oz, señaló que aproximadamente el 35% de aquellos actualmente inscritos en la ACA no han utilizado el programa, lo que genera preocupaciones sobre la efectividad del mandato individual diseñado para mantener equilibrada la reserva de seguros.
El aumento en las inscripciones de alrededor de 10 millones antes de la pandemia de COVID-19 a aproximadamente 22 millones después se ha atribuido a subsidios mejorados del Plan de Rescate Americano, pero también ha llamado la atención sobre posibles inscripciones inapropiadas, con un informe de junio sugiriendo que casi la mitad del crecimiento reciente podría ser fraudulento.
A medida que la ACA enfrenta un escrutinio, las implicaciones de estas cancelaciones podrían llevar a un aumento en las primas para muchos estadounidenses a medida que los créditos más amplios expiren a finales de 2025, impactando el panorama general del seguro de salud.