Le iscrizioni nel mercato ACA sono scese a 19,2 milioni a febbraio 2026, rispetto ai 22,1 milioni alla fine del 2025, rappresentando un calo del 13%. Questo è il più grande calo dalla creazione dell'ACA. La diminuzione segue la scadenza dei sussidi premium potenziati che avevano precedentemente reso l'assicurazione più accessibile.
Gli esperti di politica sanitaria sostengono che la perdita di questi sussidi sia la principale causa del calo, poiché molte famiglie non possono più permettersi i premi aumentati, che sono aumentati in media del 114% a $1.904 nel 2026.
Al contrario, l'amministrazione Trump attribuisce il calo agli sforzi per combattere le frodi, sostenendo che un'azione contro le iscrizioni fraudolente ha portato alla cancellazione di 250.000 polizze. Tuttavia, gli esperti contestano questa affermazione, suggerendo che l'amministrazione stia utilizzando la narrativa della frode per distogliere l'attenzione dal vero problema dell'accessibilità.
Il dibattito evidenzia le tensioni politiche in corso riguardanti la politica sanitaria, specialmente poiché il GOP ha permesso la scadenza dei sussidi e ha apportato modifiche amministrative che potrebbero ulteriormente ridurre le iscrizioni.
Le implicazioni di questo calo delle iscrizioni sono significative, poiché potrebbero portare a un aumento dei tassi di non assicurazione tra le popolazioni a basso reddito, aggravando i problemi esistenti di accesso all'assistenza sanitaria.