L'inscription au marché de l'ACA est tombée à 19,2 millions en février 2026, contre 22,1 millions à la fin de 2025, représentant une baisse de 13 %. C'est la plus grande chute depuis la création de l'ACA. La diminution fait suite à l'expiration des subventions de primes améliorées qui avaient auparavant rendu l'assurance plus abordable.
Les experts en politique de santé soutiennent que la perte de ces subventions est la principale raison de la baisse, car de nombreux ménages ne peuvent plus se permettre les primes augmentées, qui ont augmenté en moyenne de 114 % pour atteindre 1 904 $ en 2026.
En revanche, l'administration Trump attribue la baisse aux efforts de lutte contre la fraude, affirmant qu'une répression des inscriptions frauduleuses a conduit à l'annulation de 250 000 polices. Cependant, les experts contestent cette affirmation, suggérant que l'administration utilise le récit de la fraude pour détourner l'attention du véritable problème de l'accessibilité.
Le débat met en lumière les tensions politiques persistantes entourant la politique de santé, surtout alors que le GOP a laissé expirer les subventions et a apporté des modifications administratives qui pourraient réduire encore les inscriptions.
Les implications de cette baisse d'inscription sont significatives, car elle pourrait entraîner une augmentation des taux de non-assurance parmi les populations à faible revenu, exacerbant les problèmes d'accès aux soins de santé existants.