В данный момент потребители, участвующие в программе Medicare Advantage, находятся в коротком периоде ежегодной переоценки своих страховых опций. Эксперты рекомендуют воспользоваться этой возможностью, так как Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) и частные страховщики рассматривают изменения.
В конце января CMS объявила о новых предложениях по политике Medicare Advantage и Part D, направленных на обеспечение точности выплат страховщикам. Предложенные новые ставки выплат Medicare Advantage будут в основном стабильными — увеличившись всего на 0.9% с 2026 по 2027 год, что составит 700 миллионов долларов в выплатах планам.
Это влияет на то, сколько страховщики могут взимать с участников в виде премий и льгот. Акции крупных медицинских компаний упали после этого объявления, так как аналитики ожидали увеличения на 4-6%, и страховщики заявили, что предложенные ставки могут привести к сокращению льгот или закрытию планов. В 2025 году более половины — 54% — получателей Medicare были зачислены в Medicare Advantage.
Примерно 34.1 миллиона человек участвовали в Medicare Advantage, по сравнению с 62.8 миллиона, зачисленных в Medicare Parts A и B. Генеральный директор UnitedHealthcare Тим Ноэль сообщил, что компания может потерять от 1.3 до 1.4 миллиона участников Medicare Advantage в 2026 году из-за конкурентного рынка.
Эксперты советуют участникам Medicare Advantage потратить время на исследование доступных опций, так как некоторые планы предлагают нулевые премии и дополнительные льготы, такие как стоматологические и слуховые услуги. Однако, если у вас серьезные заболевания, Medicare Advantage может обернуться высокими затратами, так как часто требуется предварительное одобрение для лечения.
В текущий период открытой регистрации участники Medicare Advantage могут переключиться на оригинальный Medicare, но им следует быть осторожными с потенциально высокими затратами на частные страховые планы Medigap. В большинстве штатов требуется пройти процесс андеррайтинга для перехода на Medigap, что может стать проблемой для людей с уже существующими заболеваниями